{"id":47710,"date":"2026-10-28T07:56:00","date_gmt":"2026-10-28T05:56:00","guid":{"rendered":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/?p=47710"},"modified":"2026-10-31T09:13:37","modified_gmt":"2026-10-31T07:13:37","slug":"entretien-francois-cremieux-ap-hm-nous-avons-deux-annees-devant-nous-qui-sont-les-plus-difficiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/2026\/10\/28\/entretien-francois-cremieux-ap-hm-nous-avons-deux-annees-devant-nous-qui-sont-les-plus-difficiles\/","title":{"rendered":"[Entretien exclusif] Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux, AP-HM : \u00ab Nous avons deux ann\u00e9es devant nous qui sont les plus difficiles \u00bb"},"content":{"rendered":"
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La Marseillaise :<\/b> Le conseil de surveillance a alert\u00e9, le 16<\/b>\u00a0<\/b>octobre, sur les difficult\u00e9s de tr\u00e9sorerie de l\u2019AP-HM. Comment en arrive-t-on l\u00e0 ? <\/b><\/p>\n

Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux : C\u2019\u00e9tait attendu depuis plusieurs ann\u00e9es, la Chambre r\u00e9gionale des comptes avait fait ce diagnostic-l\u00e0 d\u00e8s 2022. Entre 2005 et 2016, l\u2019AP-HM s\u2019est endett\u00e9e de mani\u00e8re exceptionnelle \u00e0 hauteur de plus d\u2019un milliard d\u2019euros, ce qui l\u2019a conduite \u00e0 \u00eatre endett\u00e9e \u00e0 hauteur de 90% du montant de ses recettes, une situation exceptionnelle en France. Sur la m\u00eame p\u00e9riode, les d\u00e9ficits se sont cumul\u00e9s. Les aides re\u00e7ues pendant le Covid ont gel\u00e9 tout cela. Dans l\u2019apr\u00e8s-Covid, nous avons eu, au tout d\u00e9but, beaucoup de postes vacants, et donc des d\u00e9penses et des recettes moindres. Mais cela continuait \u00e0 \u00eatre s\u00e9curis\u00e9 par les dispositifs Covid. D\u00e9sormais, nous nous retrouvons dans la situation d\u2019avant le Covid, avec un endettement qui reste extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9, m\u00eame s\u2019il a baiss\u00e9 progressivement. Depuis 2020, il est pass\u00e9 de plus d\u2019un milliard \u00e0 850\u00a0millions d\u2019euros, et en proportion du budget, il a baiss\u00e9 de 90% \u00e0 45%. Nous avons repris notre activit\u00e9 normale, nous avons \u00e0 la fois recrut\u00e9 des professionnels et rouvert des lits. R\u00e9sultat, nous nous retrouvons face \u00e0 l\u2019impact de cette dette historique sur notre tr\u00e9sorerie. Au moment des discussions sur les reprises de dette post-Covid, l\u2019AP-HM aurait d\u00fb avoir une reprise de dette d\u2019\u00e0 peu pr\u00e8s 500\u00a0millions d\u2019euros, finalement, cela a \u00e9t\u00e9 cap\u00e9 \u00e0 environ 250\u00a0millions d\u2019euros. La situation s\u2019aggrave en 2027 parce que nous avons les d\u00e9caissements des grands plans de travaux, comme le projet du p\u00f4le Femmes-Parents-Enfants. Cela n\u00e9cessite des aides en tr\u00e9sorerie exceptionnelles pour l\u2019assistance publique en 2027 et 2028.<\/p>\n

Vous alertez sur un risque pour la continuit\u00e9 du service public. Quelles sont les cons\u00e9quences aujourd\u2019hui ?<\/b><\/p>\n

F. C. : La direction des finances jongle avec une tr\u00e9sorerie tr\u00e8s serr\u00e9e, cela nous oblige \u00e0 prioriser nos paiements. Nous avons un d\u00e9lai de paiement moyen de 110\u00a0jours, cela devrait \u00eatre l\u00e9galement \u00e0 40\u00a0jours. En France, les h\u00f4pitaux sont en moyenne autour de 70\u00a0jours. Nous arrivons bon an mal an \u00e0 prioriser nos versements en fonction de l\u2019urgence pour nos fournisseurs et des n\u00e9cessit\u00e9s pour continuer notre activit\u00e9. Mais il ne faut pas que \u00e7a s\u2019aggrave plus. Il faut que la tr\u00e9sorerie permette \u00e0 tout moment de ne pas augmenter significativement les d\u00e9lais de paiement au-del\u00e0 d\u2019une centaine de jours.<\/p>\n

Cela risque-t-il de retarder les chantiers de modernisation de l\u2019AP-HM ? <\/b><\/p>\n

F. C. : Ce serait le pire des sc\u00e9narios. Les chantiers de modernisation sont tr\u00e8s largement subventionn\u00e9s, il n\u2019y a pas d\u2019impact budg\u00e9taire sur nos investissements puisque nous avons des subventions de l\u2019\u00c9tat, notamment dans le cadre de Marseille en grand, et des collectivit\u00e9s territoriales. Aucun de ces co-financeurs ne nous fait d\u00e9faut. Mais il faut qu\u2019on s\u2019assure que la tr\u00e9sorerie soit l\u00e0 pour pouvoir d\u00e9caisser au moment o\u00f9 ces b\u00e2timents sont livr\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019\u00c9tat est venu en aide \u00e0 l\u2019AP-HM l\u2019\u00e9t\u00e9 dernier, cela n\u2019a pas suffi<\/b>\u00a0<\/b>? <\/b><\/p>\n

F. C. : Les aides annonc\u00e9es, deux fois 20\u00a0millions d\u2019euros en 2025 puis en 2026, \u00e9taient n\u00e9cessaires pour tenir cette tr\u00e9sorerie. C\u2019\u00e9tait un engagement de Madame Catherine Vautrin. Nous avons maintenant besoin d\u2019un engagement pour 2027 et 2028.<\/p>\n

De quoi l\u2019AP-HM a-t-elle besoin pour passer ce cap<\/b>\u00a0<\/b>? <\/b><\/p>\n

F. C. : Nous ne pouvons pas donner de chiffre pr\u00e9cis, c\u2019est en cours de discussion, y compris techniquement. L\u2019ordre de grandeur serait \u00e0 peu pr\u00e8s de 70\u00a0millions d\u2019euros, pour maintenir cette tr\u00e9sorerie \u00e0 hauteur d\u2019une centaine de jours de d\u00e9lais de paiements en 2027.<\/p>\n

Comment l\u2019AP-HM fait-elle pour r\u00e9duire ses d\u00e9penses dans ce contexte<\/b>\u00a0<\/b>?<\/b><\/p>\n

F. C. : Il n\u2019y a pas de baisses de d\u00e9penses, nous ralentissons leur progression, comme tous les autres h\u00f4pitaux. En 2026, les d\u00e9penses de personnel n\u2019augmentent que de 3%, pour des raisons li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9volution des carri\u00e8res, \u00e0 l\u2019augmentation des r\u00e9mun\u00e9rations pour les gardes et astreintes des m\u00e9decins. Mais les d\u00e9penses de m\u00e9dicaments augmentent de 8% alors que les tarifs n\u2019augmentent pas en 2026. Nous avons un plan d\u2019efficience, comme d\u2019autres, avec une s\u00e9rie de mesures. Sur le personnel, nous d\u00e9ployons des pools de professionnels pour compenser les absences et \u00e9viter de fermer des lits, maintenir l\u2019activit\u00e9. Nous travaillons \u00e0 la ma\u00eetrise de la prescription de m\u00e9dicaments et de biologies, qui sont deux \u00e9l\u00e9ments qui co\u00fbtent, avec un travail sur la tra\u00e7abilit\u00e9 des dispositifs m\u00e9dicaux. Nous avons aussi fait des efforts consid\u00e9rables sur la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique qui augmente, parce que les prix du gaz et de l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ne baissent pas…<\/p>\n

\u00c0 quel point la flamb\u00e9e des mati\u00e8res premi\u00e8res et des taux d\u2019int\u00e9r\u00eat p\u00e8sent ?<\/b><\/p>\n

F.C. : Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, l\u2019inflation est rest\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e, autour de 3%, mais elle commence \u00e0 augmenter. Pour l\u2019instant, nos plans d\u2019investissements tiennent leurs budgets\u00a0: nous avions pr\u00e9vu 23\u00a0millions d\u2019euros pour le nouveau Samu, il a co\u00fbt\u00e9 environ 22\u00a0millions d\u2019euros. Nous nous attendons \u00e0 3,5% d\u2019inflation pour les prochains mois, il faut r\u00e9ussir \u00e0 l\u2019absorber puisque les tarifs n\u2019augmentent pas. Sur les int\u00e9r\u00eats, nous payons 15\u00a0millions d\u2019euros de plus qu\u2019un CHU \u00e9quivalent dans une situation normale. Et cela fait dix ans que cela dure.<\/p>\n

Craignez-vous les cons\u00e9quences du projet de loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale actuellement examin\u00e9 au Parlement<\/b>\u00a0<\/b>? <\/b><\/p>\n

F. C. : Je ne le crains pas particuli\u00e8rement, mais clairement, cela va \u00eatre des ann\u00e9es difficiles. Il y a aujourd\u2019hui un Ondam [Objectif national des d\u00e9penses d\u2019Assurance-maladie, Ndlr<\/i>] contraint, des tarifs annonc\u00e9s aujourd\u2019hui \u00e0 0% d\u2019\u00e9volution. Pourtant nous avons une inflation, une augmentation des taux d\u2019int\u00e9r\u00eat, l\u2019\u00e9volution naturelle des d\u00e9penses de personnel et une augmentation tr\u00e8s importante des d\u00e9penses de m\u00e9dicament. Comme tous les h\u00f4pitaux de France, il faut que l\u2019on fasse des efforts assez vite. La difficult\u00e9 majeure, c\u2019est que nous ne sommes pas un h\u00f4pital comme les autres. Nous sommes une assistance publique qui a connu une d\u00e9cennie 2010-2020 de d\u00e9gradation massive de sa situation financi\u00e8re, et qui conna\u00eet une d\u00e9cennie 2020-2030 de r\u00e9tablissement douloureux de sa situation, en termes d\u2019activit\u00e9, de fonctionnement, d\u2019investissement, de s\u00e9curit\u00e9. L\u2019objectif est que l\u2019on puisse avoir une d\u00e9cennie sereine en 2030-2040 pendant laquelle nous pourrions r\u00e9emprunter, d\u00e9velopper notre activit\u00e9, continuer \u00e0 attirer les professionnels avec des conditions de travail acceptables. Nous devons tenir bon pour amener l\u2019AP-HM \u00e0 bon port en 2030. Pour \u00e7a nous avons deux ann\u00e9es devant nous qui sont les plus difficiles, parce que cela co\u00efncide avec les perturbations politiques, g\u00e9opolitiques, et en m\u00eame temps avec les gros d\u00e9caissements pour son plan de modernisation et avec l\u2019historique de cette tr\u00e9sorerie.<\/p>\n

Vous restez optimiste ?<\/b><\/p>\n

F. C. : Je suis tr\u00e8s optimiste parce que l\u2019AP-HM a montr\u00e9 depuis quelques ann\u00e9es qu\u2019elle \u00e9tait capable de se r\u00e9tablir par rapport \u00e0 la d\u00e9cennie pr\u00e9c\u00e9dente. Nous avons une activit\u00e9 tr\u00e8s dynamique, en augmentation de plus que 4% en 2026, avec un d\u00e9veloppement de l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile, de l\u2019ambulatoire, avec des \u00e9quipes tr\u00e8s mobilis\u00e9es. Le plan Marseille en grand se d\u00e9roule exactement comme annonc\u00e9, les travaux n\u2019ont pas de retard, les budgets n\u2019augmentent pas. Oui, nous allons trouver la mani\u00e8re d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9s pour permettre de passer les deux-trois derni\u00e8res ann\u00e9es compliqu\u00e9es avant une d\u00e9cennie 2030 o\u00f9 les choses seront nettement mieux.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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Rencontre avec l\u2019ARS<\/b><\/p>\n

Alors que le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) Yann Bubien doit rencontrer la direction des h\u00f4pitaux de Marseille ce mercredi, il promet : \u00ab Nous allons voir ce que nous pouvons faire de mieux pour aider l\u2019AP-HM, qui est notre navire amiral<\/i>. \u00bb Mais il tient \u00e0 rappeler : \u00ab Nous l\u2019aidons d\u00e9j\u00e0 beaucoup, nous finan\u00e7ons l\u2019ensemble des projets immobiliers avec les collectivit\u00e9s territoriales, ce qui est rarissime, et nous aidons d\u00e9j\u00e0 en tr\u00e9sorerie. <\/i>\u00bb<\/p>\n

Y.S. avec M.R.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La Marseillaise : Le conseil de surveillance a alerté, le 16 octobre, sur les difficultés de trésorerie de l’AP-HM. Comment en arrive-t-on là ?","protected":false},"author":1,"featured_media":47711,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3926,3925,20],"tags":[1779,1129,10,1624,822,3628,343,1942,5214,1501,362,16,3099,3503,751],"news-destination":[3944],"news-source":[475],"is_homepage":[],"ta_other":[],"class_list":["post-47710","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-accueil-merge","category-accueil-third","category-societe","tag-ap-hm","tag-ars","tag-bouches-du-rhone","tag-chantiers","tag-coupes-budgetaires","tag-endettement","tag-entretien","tag-francois-cremieux","tag-hausse-des-prix","tag-hopital","tag-hopitaux","tag-marseille","tag-modernisation","tag-plfss","tag-service-public","news-destination-homepage","news-source-website"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47710","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47710"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47710\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47776,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47710\/revisions\/47776"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47711"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47710"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47710"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47710"},{"taxonomy":"news-destination","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-destination?post=47710"},{"taxonomy":"news-source","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-source?post=47710"},{"taxonomy":"is_homepage","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/is_homepage?post=47710"},{"taxonomy":"ta_other","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/ta_other?post=47710"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}