{"id":28554,"date":"2026-05-06T06:52:00","date_gmt":"2026-05-06T04:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/?p=28554"},"modified":"2026-05-11T14:17:21","modified_gmt":"2026-05-11T12:17:21","slug":"les-professionnels-epingles-par-la-secu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/2026\/05\/06\/les-professionnels-epingles-par-la-secu\/","title":{"rendered":"Les professionnels \u00e9pingl\u00e9s par la S\u00e9cu"},"content":{"rendered":"
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En proportion, ils sont certes moins nombreux \u00e0 frauder la S\u00e9curit\u00e9 sociale, mais les sommes escroqu\u00e9es sont bien plus importantes du c\u00f4t\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 que des assur\u00e9s, notent les diff\u00e9rentes caisses primaires d\u2019assurance maladie (CPAM) de la r\u00e9gion, dans leur bilan 2025. \u00c0 commencer par celle des Bouches-du-Rh\u00f4ne, qui l\u2019a rendu public ce lundi 4\u00a0mai.<\/p>\n

S\u2019inscrivant dans le sillage des r\u00e9sultats nationaux\u00a0\u2013 723\u00a0millions d\u2019euros de fraudes d\u00e9tect\u00e9s, soit une hausse de 15% par rapport \u00e0 2024\u00a0\u2013 la CPAM 13 estime avoir recens\u00e9 et stopp\u00e9 50,2\u00a0millions d\u2019euros. Un r\u00e9sultat qui a \u00ab\u00a0tripl\u00e9 en quatre ans<\/i>\u00a0\u00bb, d\u00e9passant largement \u00ab\u00a0l\u2019objectif initial fix\u00e9 \u00e0 40<\/i>\u00a0<\/i>millions<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb, se f\u00e9licite la direction de la CPAM\u00a013. Et d\u2019en attribuer le m\u00e9rite au \u00ab\u00a0<\/i>travail collectif<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb de \u00ab\u00a070 agents sp\u00e9cialis\u00e9s et form\u00e9s<\/i>\u00a0<\/i>: investigateurs, enqu\u00eateurs agr\u00e9\u00e9s et asserment\u00e9s, r\u00e9dacteurs juridiques, assistants statistiques, praticiens-conseils et enqu\u00eateurs judiciaires commissionn\u00e9s<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb. <\/i>Gr\u00e2ce \u00e0 eux, \u00ab\u00a0un pr\u00e9judice de 17<\/i>\u00a0<\/i>millions a pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9, montant inclus dans le total des 50,2<\/i>\u00a0<\/i>millions<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb, pr\u00e9cise-t-elle.<\/p>\n

Sur la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s, 58% des dossiers, faute ou abus, sont le fait des assur\u00e9s (plus de 2\u00a0millions dans le d\u00e9partement), li\u00e9s aux arr\u00eats de travail et aux droits \u00e0 l\u2019Assurance maladie. Parmi les 280\u00a0dossiers d\u2019arr\u00eats maladie litigieux, \u00ab\u00a0les deux principales pratiques identifi\u00e9es sont l\u2019utilisation de faux arr\u00eats et l\u2019exercice d\u2019une activit\u00e9 non autoris\u00e9e durant la p\u00e9riode prescrite<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb, d\u00e9taille la CPAM\u00a013, \u00e9valuant leur montant \u00e0 2,6\u00a0millions. Concernant les fraudes aux droits, elles \u00ab\u00a0r\u00e9sultent principalement du non-respect des conditions de ressources et de r\u00e9sidence<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb,<\/i> s\u2019\u00e9levant \u00e0 4,4\u00a0millions d\u2019euros de pr\u00e9judice. Au total, les assur\u00e9s sont responsables de 8\u00a0millions d\u2019euros de fraudes, soit \u00e0 peine 16% du montant financier total, bien qu\u2019ils repr\u00e9sentent plus de la moiti\u00e9 des dossiers rep\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n

Car ce qui co\u00fbte le plus cher, ce sont les d\u00e9tournements op\u00e9r\u00e9s par les professionnels de sant\u00e9 (21\u00a0000 dans le d\u00e9partement). Bien que moins fr\u00e9quents avec 24% des cas, ces derniers sont \u00e0 l\u2019origine de plus de \u00ab\u00a072% des montants d\u00e9tect\u00e9s et stopp\u00e9s<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb, <\/i>avec des sommes moyennes par dossier souvent plus \u00e9lev\u00e9es. Soit, en 2025, pr\u00e8s de 36\u00a0millions d\u2019euros, quelque 3\u00a0millions de plus qu\u2019en 2024.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

Les centres de sant\u00e9,
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une priorit\u00e9\n <\/div>\n
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En cause \u00ab\u00a0des acteurs qui ne sont pas issus de la sant\u00e9 et qui exploitent le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 des fins financi\u00e8res, en mettant en \u0153uvre des strat\u00e9gies de fraude d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es, structur\u00e9es et parfois d\u00e9ploy\u00e9es \u00e0 grande \u00e9chelle<\/i>\u00a0\u00bb, analyse la CPAM, avec dans la ligne de mire les audioproth\u00e9sistes, les fournisseurs de dispositifs m\u00e9dicaux, les pharmaciens ou certains centres de sant\u00e9. Ces derniers sont d\u2019ailleurs devenus une \u00ab\u00a0priorit\u00e9 forte pour l\u2019Assurance maladie<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb, dans \u00ab\u00a0la continuit\u00e9 de la strat\u00e9gie engag\u00e9e depuis 2021<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb. En 2025, les montants d\u00e9tect\u00e9s et stopp\u00e9s dans ce secteur d\u00e9passent 2,5\u00a0millions d\u2019euros. Une \u00ab\u00a0nette progression<\/i>\u00a0\u00bb avec des chiffres multipli\u00e9s par six par rapport \u00e0 2024, ann\u00e9e au cours de laquelle le montant d\u00e9tect\u00e9 et stopp\u00e9 s\u2019\u00e9levait \u00e0 plus de 400\u00a0000\u00a0euros. Plus de 2\u00a0millions sont \u00ab\u00a0li\u00e9s \u00e0 des actes ou prestations fictifs<\/i>\u00a0<\/i>factur\u00e9s, mais non r\u00e9alis\u00e9s<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb et 390\u00a0000\u00a0euros sont attribu\u00e9s \u00ab\u00a0au non-respect des conditions de prise en charge ou des r\u00e8gles de facturation<\/i>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Autre priorit\u00e9 des agents de la CPAM, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux, responsables de 18% des cas, \u00ab\u00a0<\/i>compte tenu des montants en jeu<\/i>\u00a0\u00bb\u00a0: 11% du total des fraudes. Les contr\u00f4les ont notamment port\u00e9 sur les dotations vers\u00e9es aux Ehpad, aux services d\u2019hospitalisation \u00e0 domicile, d\u2019autonomie \u00e0 domicile, \u00ab\u00a0dans la continuit\u00e9 des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes<\/i>\u00a0\u00bb. Ils \u00ab\u00a0visent notamment \u00e0 v\u00e9rifier l\u2019absence de remboursements indus sur l\u2019enveloppe de soins de ville pour des d\u00e9penses d\u00e9j\u00e0 couvertes par ces dotations<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb. <\/i>La CPAM\u00a013 a remarqu\u00e9 une \u00ab\u00a0<\/i>am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de facturation, avec un montant de 5,5<\/i>\u00a0<\/i>millions de pr\u00e9judice, contre 7<\/i>\u00a0<\/i>millions en 2024<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb.<\/i><\/p>\n

Pour endiguer le ph\u00e9nom\u00e8ne de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, elle mise sur \u00ab\u00a0l\u2019action contentieuse<\/i>\u00a0<\/i>\u00bb\u00a0: pas moins de 1\u00a0175\u00a0proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9es entre sanctions p\u00e9nales, financi\u00e8res et administratives. Ces derni\u00e8res ayant rapport\u00e9 4,8\u00a0millions d\u2019euros. C\u00f4t\u00e9 p\u00e9nal, 446 proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es, dont 313 signalements au procureur et 133 plaintes.<\/p>\n

\u00c0 Marseille, un p\u00f4le d\u2019expertise interr\u00e9gional, agissant sur toute la r\u00e9gion, a aussi \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9 avec onze agents, \u00ab\u00a0dot\u00e9s de certains pouvoirs d\u2019officiers de police judiciaire, agissant sous l\u2019autorit\u00e9 du parquet<\/i>\u00a0\u00bb. De quoi d\u00e9manteler de v\u00e9ritables r\u00e9seaux d\u2019escroquerie. En t\u00e9moignent des affaires sous le feu des projecteurs ces derniers mois (lire par ailleurs)…<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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CHIFFRES<\/b><\/p>\n

1,5<\/b><\/p>\n

million d\u2019euros de fraudes. C\u2019est le montant \u00e9valu\u00e9, entre pr\u00e9judice subi et \u00e9vit\u00e9, par la CPAM des Alpes-de-Haute-Provence, pour 2025. Elle compte 139 750 assur\u00e9s et 1 384 professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n

13,8<\/b><\/p>\n

millions d\u2019euros de fraudes. Un \u00ab bilan record \u00bb pour la CPAM du Var, en \u00ab hausse de 15% \u00bb par rapport \u00e0 2024, face \u00ab \u00e0 des r\u00e9seaux de plus en plus organis\u00e9s \u00bb. Elle mise sur la pr\u00e9vention pour \u00ab s\u00e9curiser le syst\u00e8me et \u00e0 \u00e9viter le versement de sommes indues \u00bb.<\/p>\n

43<\/b><\/p>\n

dossiers de fraude rep\u00e9r\u00e9s par la CPAM 13 sont partis au parquet, 25 ont \u00e9t\u00e9 pris en charge par le p\u00f4le d\u2019expertise en co-saisine avec la gendarmerie, la police nationale ou l\u2019Office nationale anti-fraude, 11 gardes \u00e0 vue r\u00e9alis\u00e9es et 4,6 millions d\u2019avoirs criminels saisis.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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DES AFFAIRES QUI SE MULTIPLIENT <\/b><\/p>\n

Un dentiste marseillais jug\u00e9 fin mai pour des actes fictifs<\/b><\/p>\n

Du 27 au 29 mai se tiendra, \u00e0 Marseille, le proc\u00e8s d\u2019un chirurgien-dentiste marseillais, soup\u00e7onn\u00e9 d\u2019actes fictifs sur un panel d\u2019une centaine de patients pour un pr\u00e9judice de 1,6 million d\u2019euros, au d\u00e9triment notamment de la CPAM 13.<\/p>\n

Un d\u00e9tournement \u00e0 58 millions d\u2019euros<\/b><\/p>\n

Une affaire hors-norme de fraude a \u00e9t\u00e9 rendue publique, le 26 mars, par la procureure de Paris, Laure Beccuau, impliquant sur toute la France plusieurs \u00ab structures et particuli\u00e8rement des centres de soins dentaires <\/i>\u00bb, avec des actes fictifs factur\u00e9s. Parmi eux, un centre marseillais, avec des notes \u00e9tablies au nom d\u2019un dentiste d\u00e9c\u00e9d\u00e9 en 2021.<\/p>\n

Un chirurgien aubagnais qui surfacture<\/b><\/p>\n

Des centaines d\u2019actes fictifs ou surfactur\u00e9s en s\u00e9rie ont \u00e9t\u00e9 reproch\u00e9es, le 22 octobre 2025, \u00e0 l\u2019ex-chef du service de chirurgie orthop\u00e9dique du centre hospitalier d\u2019Aubagne. Bilan : plus de 400 000 euros au pr\u00e9judice de la CPAM 13.<\/p>\n

Un ambulancier marseillais multir\u00e9cidiviste<\/b><\/p>\n

L\u2019affaire est pass\u00e9e en justice en janvier 2025. D\u00e9j\u00e0 condamn\u00e9 deux fois, le patron d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 d\u2019ambulance marseillaise a persist\u00e9 \u00e0 multi-facturer des prestations fictives massives \u00e0 des organismes sociaux, jusqu\u2019\u00e0 80 fois le m\u00eame trajet. Pr\u00e9judice : 1 647 000 euros. Il a \u00e9cop\u00e9 de 5 ans d\u2019emprisonnement, dont 18 mois de sursis probatoire.<\/p>\n

De fausses ordonnances pour 3,2 millions d\u2019euros<\/b><\/p>\n

La dirigeante de quatre soci\u00e9t\u00e9s de distribution d\u2019articles m\u00e9dicaux et orthop\u00e9diques, bas\u00e9e \u00e0 La Destrousse, a siphonn\u00e9 3,2 millions d\u2019euros en cinq ans \u00e0 la CPAM. Elle a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e pour escroquerie et blanchiment en bande organis\u00e9e, en juin 2025.<\/p>\n

Escroquerie au transport sanitaire dans le Vaucluse<\/b><\/p>\n

De fausses courses factur\u00e9es et des salari\u00e9s qui conduisent des ambulances sans dipl\u00f4me… Six personnes ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9es dans une vaste escroquerie aux ambulances, dans le Vaucluse, en juillet 2025. Montant de l\u2019affaire : un million d\u2019euros.<\/p>\n

M.R.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En proportion, ils sont certes moins nombreux à frauder la Sécurité sociale, mais les sommes escroquées sont bien plus importantes du côté des professionnels de santé que des assurés, notent les …","protected":false},"author":1,"featured_media":28555,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3926,3925,20],"tags":[5493,10,1336,102,2224,2841,133,16,2061,431,2471,256,877],"news-destination":[3944],"news-source":[475],"is_homepage":[],"ta_other":[],"class_list":["post-28554","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-accueil-merge","category-accueil-third","category-societe","tag-arrets-de-travail","tag-bouches-du-rhone","tag-chiffres","tag-collectif","tag-controles","tag-cpam","tag-departement","tag-marseille","tag-parquet","tag-prevention","tag-prise-en-charge","tag-sante","tag-securite-sociale","news-destination-homepage","news-source-website"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28554"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28554\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28556,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28554\/revisions\/28556"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28555"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28554"},{"taxonomy":"news-destination","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-destination?post=28554"},{"taxonomy":"news-source","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-source?post=28554"},{"taxonomy":"is_homepage","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/is_homepage?post=28554"},{"taxonomy":"ta_other","embeddable":true,"href":"https:\/\/euapp01.newsmemory.com\/lamarseillaise\/news\/wp-json\/wp\/v2\/ta_other?post=28554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}